脱髮可通過多種機制發生，但與睾酮水平有關的唯一形式是雄激素性脱髮。雄激素性脱髮是一種以頭髮稀疏為特徵的遺傳性疾病，男性和女性均可通過雄激素介導的機制發生雄激素性脱髮。雖然這種綜合徵在技術上是一種低睾丸激素狀態，但實際上由於二氫睾酮(DHT)的機制，身體正在經歷高雄激素水平，DHT是具有強效雄激素作用的睾酮的代謝物。
頭髮生理學
在健康的毛囊中，循環DHT結合位於毛囊上的雄激素受體。DHT對這些受體具有強效作用，直接抑制毛囊的生長。這發生在正常個體中，允許精確控制毛髮生長週期。
脱髮發病機制
循環睾酮通過酶5-α-還原酶在外週轉化為DHT。具有升高的5-α-還原酶水平的患者可能發展出高DHT /低睾酮狀態。當個體的DHT達到抑制作用大於毛囊上的刺激力的水平時，發生病理性脱髮。因此，雖然低睾酮與脱髮有關，但病理機制通過升高的DHT水平發生。這導致頭髮逐漸變短，色素減少，最終表現為頭髮稀疏和脱落。
發展過程
雄激素性脱髮首先出現在兩鬢角髮際後退，隨後是頭頂頭髮變薄的男性中。進展包括進一步頭頂稀疏和形成禿斑。可能會擴大並最終與正面後退的髮際線相結合。女性脱髮通常表現為額角或頭頂瀰漫性頭髮變薄。
專家的見解
墨爾本聖文森特醫院皮膚科的研究人員回顧了雄激素性脱髮的治療進展。根據我們對該病發病機制的瞭解，該療法已接近於對該病的治療。在這篇文章中，Rathnayake博士報道了靶向5-a-還原酶的抑制劑，從而減少了患者DHT的過量產生。截至2010年11月，這些藥物處於三期試驗階段。
預防和治療
與睾酮減少有關的最被認可的脱髮治療方法包括外用米諾地爾和口服非那雄胺。這些治療被FDA批准用於治療雄激素性脱髮。雖然在減少疾病進展方面相當有效，但這些治療僅允許已經失去的頭髮的部分再生長。
