什麼是高膽固醇?

【圖】什麼是高膽固醇?

體檢報告上的總膽固醇數值,指的是高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL),與三酸甘油酯計算而成。正常值為200 mg/dl 以下,如果超過240mg/dl,就稱為高膽固醇。

造成高膽固醇症的原因,主要是:飲食中吃進過多動物性來源的膽固醇,如動物內臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。另外吸煙、糖尿病、肝腎和甲狀腺功能減退,以及家族史等。

大多數的高膽固醇沒有任何症狀。多數出現症狀,是血管阻塞日趨嚴重,漸漸出現如間歇性跛行、心絞痛、心肌梗塞、中風等身體異常時,才會發現自己的膽固醇過高。

治療高膽固醇,應先從改善生活型態與飲食習慣着手,避免吃富含飽和脂肪類的食物,如餅乾、蛋糕、酥餅、紅肉、和牛油等。若還無法有效降低膽固醇,則應在醫生指示下,配合藥物治療。

高膽固醇病患症狀

  • 大多數的高膽固醇沒有任何症狀。

  • 一般民眾認為的頭暈、頸部僵硬或是血壓升高都不是典型症狀。大多症狀都是在血管阻塞日趨嚴重,漸漸出現如間歇性跛行、心絞痛、心肌梗塞、中風等身體異常時,才會發現自己的膽固醇過高。

高膽固醇進展

高膽固醇往往從正常逐漸走向異常,其發展大致如下:

  1. 控制良好的血膽固醇,血液中的膽固醇濃度: 總膽固醇低於200 mg/dL;高密度脂蛋白膽固醇(HDL)高於或等於35 mg/dL;低密度脂蛋白膽固醇(LDL)低於130 mg/dL。

  2. 高邊界血膽固醇,有心血管疾病的風險,此時血液中的膽固醇濃度為: 200mg/dL低於總膽固醇低於239 mg/dL;130mg/dL低於低密度脂蛋白膽固醇(LDL)低於159 mg/dL。

  3. 高血膽固醇,有較高機率患心血管疾病,應改善生活習慣降低膽固醇,此時血液中的膽固醇濃度為: 總膽固醇高於240 mg/dL或低密度脂蛋白膽固醇(LDL)高於160 mg/dL

※mg/dL 為每100cc含有多少「毫克」的濃度單位

高膽固醇併發症

  • 動脈粥狀硬化:易引發心血管疾病,且病變過程會發生在全身血管,導致血管局部缺血、栓塞、與動脈瘤等嚴重後果。若病變位置出現在冠狀動脈,會出現心肌梗塞、心絞痛。發生在腦部時則可能會中風,發生在大血管則可能引發動脈瘤,若破裂出血可能致命;而若發生在下肢血管則可能出現缺血性壞死與間歇性跛行。

高膽固醇常見致病原因

  1. 飲食:膽固醇的主要來源為動物性飲食,尤以動物內臟帶來的膽固醇最多,如豬腦、牛腦、肝臟、蛋黃、魚卵、蚵、蛋糕、乳酪等。

  2. 吸煙:抽煙會損壞血管壁,降低好的膽固醇,並升高三酸甘油酯。

  3. 疾病:糖尿病控制不善、某些腎臟及肝臟疾病和甲狀腺功能減退都有可能導致高膽固醇。

  4. 飲酒:攝取超過每日建議飲酒量的酒精,則易增加高膽固醇的風險。

  5. 家族史:家族成員患心臟疾病者,其親屬出現高膽固醇的機率比常人高,而另一種為家族遺傳疾病高膽固醇血癥,但並不常見。

高膽固醇好發族羣

  • 酗酒

  • 肥胖

  • 吸煙

  • 家族遺傳

  • 糖尿病

  • 腎臟病

  • 甲狀腺功能減退

  • 肝臟疾病

高膽固醇預防重點

  1. 降低膽固醇攝取:從飲食改變,內臟類、紅肉、蛋糕、乳酪及蛋黃等食物應減少食用,魚、白肉或是瘦肉類則應去皮食用。

  2. 減少飽和脂肪酸攝取:判別方式很簡單,只要是在室温中會變成固體的油脂類,都含有高量飽和脂肪酸,如豬油、牛油、奶油、椰子油等。

  3. 戒煙:抽煙會損壞血管壁,降低好的膽固醇,並升高三酸甘油酯,且吸煙會使血管硬化增加心血管疾病風險。

  4. 減重以及運動:減重能有效控制三酸甘油脂,而運動能提高體內的好膽固醇量。

高膽固醇診斷方式

膽固醇檢查目前主要依靠抽血檢查,應注意事項:

  1. 檢查需要空腹,若是此項檢查需經過睡覺,白天一早檢查,至少需要空腹8小時,若是白天才要檢查,至少空腹要6小時,這樣檢測才有準確性。

  2. 飲料有可能影響檢測結果,茶飲與咖啡要避免,但可以喝白開水。

  3. 平常睡前的用藥仍需要服用。

高膽固醇治療

高膽固醇的主要治療方式應先從改善生活型態與飲食習慣着手。

  1. 應避免富含飽和脂肪類的食物,如餅乾、蛋糕、酥餅、紅肉、和牛油等食物。

  2. 可多吃像是黃豆、燕麥、鮭魚、橄欖油、蘋果、葡萄柚或是大蒜等食物,具有降膽固醇的功效,可列入平日飲食的參考。

如果日常生活習慣改變仍無法有效降低膽固醇,則應配合藥物治療,常見藥物有Statins、煙鹼酸或是纖維酸類藥物,各類藥物皆有副作用,應與醫師討論。

高膽固醇照護重點

高膽固醇的病患,飲食上應注意多攝取降膽固醇食物並減少攝取含飽和脂肪的食物,且應保持運動的習慣,體重過重的患者應努力減重,有吸煙酗酒劣習的應戒除,倘若有出現心血管疾病症狀時應就醫檢查。

高膽固醇就醫提醒?

第一次得高膽固醇時

  • 對於病人的症狀,醫師認為的診斷是?

  • 需要做進一步的檢查嗎?

  • 高膽固醇是怎麼得到的?

  • 治療方法有哪些可選擇?不治療會怎麼樣?

  • 高膽固醇還會繼續惡化?會對身體造成那些問題?

  • 生活需要注意那些事情?需要調整飲食或生活習慣?

  • 何時要複診或進一步檢查?

已經得高膽固醇時

  • 有那些症狀平常要注意?

  • 需要長期服藥嗎?未來有機會減少藥量或停藥嗎?

  • 藥物副作用是什麼?服藥要注意哪些事?

  • 需要調整飲食或生活習慣?

  • 下一次複診或追蹤是什麼時候?

疾病發生部位

人體血管

看診科別

一般內科

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