脱髮不受季節影響，一年四季都會發生，但換季的確可能會影響頭皮狀況，使頭皮出油增加，導致脂溢性皮膚炎加劇、頭皮屑變多，有時也會伴隨脱髮，但這種形式的脱髮多屬於休止期脱髮，毛囊並未受損，日後還是會重新長出來。
26歲的小明，前陣子發現脱髮變多，女朋友也笑説他頭髮好像越來越少，因為爸爸有禿頭，他緊張之下跑去看診，醫師發現他頭頂髮量已明顯變少，檢查後判定是雄性禿，而且是偏向女性形態的雄性脱髮，讓他大呼：「我還這麼年輕，怎麼可能會禿頭!還是女性雄性脱髮!!」所幸小明在經過口服藥物治療後，已明顯改善，免於頂上無毛的危機。皮膚專科醫師表示，雄性脱髮從20歲左右開始就有可能發生，不一定要等到中年後才會禿頭，只要脱髮情形異常，都可以求助醫師。
女性雄性脱髮有別於男性雄性脱髮，外觀變化會從頭頂開始(圖一)，髮際線通常不會產生變化。
▲本圖擷取自Ludwig E. Classification of the types of androgenetic alopecia (common baldness) occurring in the female sex. Br J Dermatol. 1977;97:247–254.
壓力可導致脱髮 雄性脱髮造成毛囊萎縮
進入秋冬換季，門診中因換季脱髮的人也增加，其實脱髮不受季節影響，一年四季都會發生，但換季的確可能會影響頭皮狀況，使頭皮出油增加，導致脂溢性皮膚炎加劇、頭皮屑變多，有時也會伴隨脱髮，但這種形式的脱髮多屬於休止期脱髮，毛囊並未受損，日後還是會重新長出來。
常見脱髮如雄性脱髮，休止期脱髮及頭頂脱髮，加起來佔脱髮比例超過九成，其他少數則可能是疾病造成。壓力也可能影響脱髮，如頭頂脱髮，常為局部性脱髮 ;休止期脱髮，則為瀰漫性的脱髮，這些脱髮都有恢復的可能;反之雄性脱髮成因主要為遺傳、基因，人體內雄性荷爾蒙分成睪固酮與二氫睾酮(DHT)，而睾酮經5α-還原酶作用成DHT，再與頭皮毛囊乳突上的接受器結合，導致毛囊萎縮，頭髮生長週期越來越短，長得越來越細，若不盡早治療，失去的頭髮將無法恢復。
脱髮診斷方式大不相同
經常脱髮不一定為禿頭，因成因複雜，只要脱髮情形異常，建議還是至診間由醫師診斷。傳統的男性雄性脱髮評估方式為Norwood-hamilton Scale，女性雄性脱髮評估方式為Ludwig scale(圖一)，不過新式的basic and specific (BASP) classification(圖二) 可以不分男女區分出更多雄性脱髮細節，因較複雜，須經由專業的醫師做精準評估，對於治療選擇才能有更好的判斷。
▲本圖表擷取自Alireza Firooz, 2017.
BASP分類系統使用了四種基本類型(L，M，C和U)以及兩種特定類型(V頭頂型和F前額型)。基本類型代表前髮際線的形狀，特定類型代表特定區域
治療雄性脱髮有三寶 生髮水、口服藥、植髮
治療方式主要有三種，外用、口服、手術，也就是生髮水、藥物及植髮。生髮水常見成分minoxidil是美國FDA核准，對雄性脱髮患者有效;而最常見口服藥物成分為Finasteride，是一種5α-還原酶抑制劑，可防止DHT生成。有大規模的臨牀使用報告顯示，使用兩年內能增加毛髮數目，也能協助毛髮變粗及變長。醫師提到，經由BSAP對於口服藥物Finasteride 1 mg每天一顆的最新評估，停止惡化有98.4%的成功率，改善並長出新髮有85.7%的成功率。若經過2年治療都未見成效，便可以考慮植髮，即使植髮後，也建議使用口服藥抑制DHT生成，以維持茂密髮型。
最新評估為2018年韓國發表的雄性脱髮口服藥效果評估研究，共收錄126名每日使用1 mg Finasteride至少5年的雄性脱髮成年男性。由4名皮膚科醫師使用BASP分類評估成效。
口服藥影響性功能? 少數且停藥後改善
服用口服藥物finasteride可能會有1-2%機率產生副作用，如性慾減低、影響性功能等，不過陳建宇醫師強調並不會造成不孕，一般副作用在停藥後會數週內恢復。值得注意的是，有些民眾會以5 mg一錠的劑型來切割使用，提醒不可讓孕婦或孩童接觸到藥物粉末，恐有不良影響。
天天用指腹洗頭 維護頭皮健康
洗髮精是否可以改善脱髮?洗髮水無法改善毛髮生長，但對於頭皮健康與髮質改善是有益處的，建議天天洗頭，並用指腹按摩避免刮傷頭皮，少吃刺激性食物都有助於維護頭皮健康，若真的出現脱髮異常，或是頭髮越來越細，還是儘速到診間報到，及早治療避免禿頭。
