當你意識到脱髮變多，或是髮量開始稀疏時，第一個想到的處理方式會是什麼呢? ? ?很多人來脱髮門診時會帶着自己的「洗髮水」來問適不適合?或者詢問要洗哪一牌的洗髮水才可以延緩脱髮對抗禿頭?
醫生推薦哪一種洗髮水呢?
以往我們都認為洗髮水最主要的功效是清潔頭皮及頭髮(事實也的確如此)，由於洗髮水的成分停留在頭皮的時間很短，確實很難滲透到毛囊深度而有明確的治療效果。所以雄性脱髮的治療最重要的仍是：
2.口服藥(包含保法止、柔沛、新髮靈)
3.低能量雷射(例如雷射帽)
不過因為洗髮水是每個人每天都會用到的東西，如果一定要我推薦一個對雄性脱髮有效的成分，我建議使用含2% 酮康唑Ketoconazole的洗髮水 (最有名的是仁山利舒或凱蕾洗髮水)，推薦原因是什麼呢?讓我們看下去。
病理學家很早就發現雄性脱髮的毛囊切片周圍會圍繞着發炎細胞，因此認為毛囊發炎也是造成雄性脱髮的機轉之一，發炎越厲害脱髮也越嚴重。而最常造成頭皮發炎的疾病就是脂溢性皮炎。脂溢性皮炎的元兇是一種稱為皮屑芽孢菌的微生物，它依賴頭皮的油脂維生，當生活作息不正常時，油脂會不正常的分泌，造成皮屑芽孢菌大量繁殖，而雄性脱髮患者出油量(115±47 μg/cm2)本來就比正常人(69±44μg/cm2)高出許多，因此脂溢性皮炎狀況往往也比一般人更嚴重。你一定有這樣的經驗：每當壓力大或是熬夜的時候，會覺得這陣子頭皮出油比較厲害伴隨頭皮癢或是頭皮屑，脱髮量也明顯變多，如果可以減少頭皮發炎就可以進一步改善雄性脱髮脱髮。
推薦的理由是什麼?
研究數據告訴我們，酮康唑Ketoconazole通過以下幾個機轉達到延緩雄性脱髮惡化的效果。
1.酮康唑Ketoconazole可以抑制頭皮出油：使用了含有酮康唑Ketoconazole洗髮水之後，頭皮出油量明顯下降達18%，同時這篇文獻也告訴我們，雄性脱髮患者的頭髮直徑與皮脂腺成反比，皮脂腺越發達，頭髮直徑就越細。通過洗髮水抑制出油可以讓頭髮變粗，頭皮不再黏黏膩膩，視覺上髮量就會變多。
2.酮康唑Ketoconazole可以抑制皮屑芽孢菌增生：少了微生物孳生可以達到治療脂溢性皮炎的效果，如上段所述，頭皮發炎改善了，雄性脱髮的嚴重度也會獲得控制。
3.酮康唑Ketoconazole可以抑制雄性荷爾蒙接受器(androgen receptor)活性：雄性荷爾蒙作用減低了自然可以延緩雄性脱髮的惡化。
4.酮康唑Ketoconazole與雄性脱髮口服藥(finasteride, 柔沛)合併使用，可以增加口服藥的效果：文獻顯示合併兩種治療不論是在脱髮量減少或是頭髮生長數量都比單純使用口服藥效果更好。
總結來説，會推薦雄性脱髮患者使用含有2% 酮康唑Ketoconazole洗髮水是因為通過抑制出油、抑制皮屑芽孢菌生長、以及影響雄性荷爾蒙作用，可以達到改善雄性脱髮的效果，研究顯示使用酮康唑Ketoconazole洗髮水六個月後，不管是頭髮粗細或是生長期頭髮的比例都有顯著增加，並在持續使用15個月後達到最好的效果。
